备案适用人群
异地就医备案适用人群:
跨省异地长期居住人员 包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;
跨省临时外出就医人员 包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案步骤
1、激活医保电子凭证:
完成人脸识别;
2、线上办理异地就医备案:
①点击“异地就医备案申请”→选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”→点击“开始备案”;
②阅读《自助开通告知书》→点选“本人已仔细阅读备案告知书”→点击“我已阅读,开始备案”;
③核对备案信息→选择“自助开通开始日期”、“自助开通结束日期”、填写联系人、联系电话、联系人地址→点击“查看个人承诺书并完成签名”;
注意:自助开通日期一定要早于就诊时间,结束日期要晚于实际出院时间,为了避免审核时间差,请务必提前3天办理。
3、查询备案结果及详情:
申请跨省异地就医备案后,可在“异地就医”页面下方找到备案记录,点击“自助开通”,可查询备案结果及详情。
4、备案有效期
跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
5、查看备案进度
点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
医保结算快问快答
提问1:办理住院后才申请线上异地备案,还能报销吗?
回答
可以报销,但是有条件:
(1)在办理【异地就医备案]时,备案开始时间必须填入院、就诊日期之前 ,否则影响结算。
例如:8月7日办理住院,住院后办理异地备案,自助开通开始日期必须填 8月7日之前,例如 8月5日, 8月6日或更早日期8月1日。
(2)出院前务必要备案成功。
提问2:异地就医备案成功,但结算为啥还是自费?
回答
碰到这种情况,需要考虑2个原因:
(1)医保网上备案后,有一个重要流程:关联建档(住院窗口登记)。首次就诊取号前一定要去收费窗口关联建档,并告诉窗口医务人员已经办理了异地就医备案,需要帮忙关联,如果不关联备案了也报销不了。
(2)我们异地就医的医院必须是开通了“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。若定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。若定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。
提问3:异地就医忘记提前网上备案,怎么申请医疗报销?
回答
异地就医没有提前备案,医疗费用还是可以报销的。主要有两种方式:
(1)网上补备案后联网直接结算。参保人员需要在出院结算前,完成线上异地就医备案。补办备案时,需要把备案开始时间选择在办理入院、就诊前的日期。补办成功后,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。
(2)自费结算后参保地申请手工报销。参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续后,按参保地规定申请医保手工报销。
提问4:为啥本地就医和异地就医的医保报销金额不一样?
回答
我们需要明白异地就医直接结算的政策为执行“就医地目录,参保地政策”。因全国各地的医保目录并不完全一致,所以报销政策也有差异。参保人异地就医直接结算时,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等)由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线)执行参保地等政策。当我们勾选备案的人员类型、参保险种时,也决定了报销的比例。