为提升区域胸外科诊疗能力，渭南市中心医院胸外科积极拓展优质医疗资源合作，与北京大学肿瘤医院国际诊疗中心共同开展肺部肿瘤射频消融治疗技术。该技术在渭南市中心医院顺利落地，通过射频消融设备结合CT精准引导，可实现肺部病灶的清晰定位、准确穿刺与彻底消融，以微创方式达到“一针消瘤”的治疗效果。

11月23日，胸外科接诊了三例肺结节患者。科室在诊疗过程中，依托与北京大学肿瘤医院国际诊疗中心建立的远程协作机制，将患者资料通过远程平台提交，由该中心李东教授团队与渭南市中心医院胸外科团队开展线上联合研判。经多学科综合评估，确认患者符合手术指征，最终确定实施射频消融治疗。

手术采用增强造影定位、同轴针分步精准穿刺等技术，有效规避血管损伤与出血风险。在CT实时引导下，顺利完成肿瘤消融及组织活检。患者术后恢复良好，次日即可下床活动，体现了该技术微创、恢复快的优势。

科普知识：

什么是CT引导下肺部微波消融术？

通俗理解，该技术是在CT引导定位下，将微波消融针精准刺入目标病灶，通过2450mhz左右的微波对该部位的肺结节或者肺部肿瘤进行精准“烧灭”。与传统的外科手术相比，避免切除肺组织，肺功能损伤小，创伤小，恢复更快，恢复更快，费用更低。与射频消融相比，对于安装心脏起搏器患者，微波消融不影响起搏器电极的工作。

什么样的患者适合消融治疗？

1.无法手术切除的肿瘤：对于一些无法通过手术切除的肿瘤，消融治疗可以作为一种有效的治疗手段。

2.不能耐受手术的患者：对于因年龄、心脏、肝脏等原因不能进行较大手术的患者，消融治疗可以作为一种替代方案。

3.姑息性治疗：对于病情严重、肿瘤瘤体大且个数多的患者，消融治疗可以作为一种姑息性治疗手段，以减少肿瘤负荷、缓解症状、延长患者的生命。

4.早期小肿瘤：对于早期的小肿瘤，如果患者有心脏病等不能接受传统手术治疗的情况，消融技术可以作为一种有效的治疗手段

5.特定类型的肿瘤：消融治疗适用于多种实体瘤，如肝癌、肺癌等。

肺微波消融也存在一定禁忌症，可分为绝对禁忌症和相对禁忌症

➤绝对禁忌症：

①严重凝血功能障碍：血小板＜50×10⁹/L，或凝血酶原时间＞18秒、凝血酶原活动度＜40%，存在严重出血倾向且短期内无法纠正。

②抗凝/抗血小板治疗未调整：消融前抗凝治疗和（或）抗血小板药物停用未超过5-7天，或贝伐珠单抗末次使用间隔未超过1个月。

③严重肺部疾病：严重的肺纤维化和肺动脉高压，可能导致治疗风险过高或无法耐受操作。

④病灶位置特殊：病灶距离肺门≤1cm、治疗靶皮距＜2cm且无有效穿刺通道，或病灶紧邻心脏、大血管等重要结构，穿刺或消融可能引发严重并发症。

➤相对禁忌症：

①胸腔积液或感染未控制：胸腔积液控制不佳，或病灶周围存在感染性及放射性炎症未得到有效控制。

②器官功能严重不全：肝、肾、心、肺、脑功能严重不全，无法耐受手术操作及术后恢复。

③严重代谢紊乱：严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善。

④严重全身感染或高热：体温＞38.5℃的严重全身感染患者，消融可能加重感染风险。

⑤身体状况差：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分＞3分，或KPS积分＜70分，提示患者身体机能差、耐受性低。

⑥精神疾病发作期：发作期精神病患者，无法配合治疗或存在安全风险。

⑦广泛转移或预期生存期短：合并其他肿瘤并有广泛转移，预期生存期＜6个月，消融治疗意义有限。

⑧植入心脏起搏器：需谨慎评估心功能，部分情况下可能需暂停起搏器，操作风险较高