12月25日,渭南市中心医院感染性疾病科凭借成熟的人工肝支持系统(ALSS)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术,成功救治多名急性肝衰竭、急性肾衰竭危重患者,标志着科室在重症感染及多器官功能障碍综合征(MODS)救治领域迈上新台阶,为危急重症患者筑起生命防护墙。
作为区域内感染性疾病与脏器功能衰竭救治的核心科室,感染性疾病科早在多年前便率先开展人工肝治疗,至今已形成涵盖血浆置换、血液灌流、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)等在内的综合救治体系,累计治疗60余人次,积累了丰富的临床经验。科室通过多器官功能支持,为肝衰竭、肾损伤及严重感染等重症患者争取到宝贵的康复时间。
精准施策,攻克重症救治难关
人工肝与CRRT虽同属血液净化技术,但功能互补、协同增效。人工肝通过体外装置清除血液中胆红素、氨、炎症介质等有害物质,补充凝血因子、白蛋白等必需物质,暂时替代衰竭肝脏的代谢与解毒功能,为肝细胞再生创造条件,适用于急性肝衰竭、肝性脑病、药物或化学物质中毒等场景 ;CRRT则以连续、缓慢的血液净化方式,清除体内代谢废物、多余水分及炎症因子,精准纠正水电解质与酸碱平衡紊乱,尤其适合血流动力学不稳定的急性肾损伤、脓毒症及多器官功能障碍患者,可有效减轻“细胞因子风暴”对机体的损害 。
不久前,科室收治一名73岁急性肝衰竭女性患者。入院时,已出现意识障碍、言语混乱,凝血功能严重紊乱,胆红素高达430µmol/L,病情极其危重。科室医护团队迅速启动人工肝治疗,通过血浆置换清除毒素、补充凝血因子,并同步纠正电解质紊乱。经过5次系统治疗,患者神志逐渐清晰,胆红素显著下降,肝功能稳步改善,最终康复出院。
生死时速,守护危重症患者希望
渭南地区是流行性出血热疫区,每年都有出血热引起的急性肾衰竭病例。CRRT技术在此类救治中展现出突出优势。12月13日,一名67岁女性出血热患者连续48小时无尿,肾功能严重受损,肌酐升至766µmol/L,尿素达27.6µmol/L。感染性疾病科团队立即予以CRRT治疗,快速清除体内蓄积的代谢毒素,并配合营养支持等综合措施。经过连续58小时的精心监护与治疗,患者病情逐步稳定,指标趋向正常,顺利进入多尿期,重获新生。
一切的背后,离不开一支专业高效的救治团队。感染性疾病科组建了由经过国家级血液净化及感染重症培训的医师、省级血液净化专科护士构成的核心队伍,24小时待命,可迅速评估病情并开展个体化治疗。科室还建立了“肝衰竭‑人工肝”“出血热‑CRRT”临床救治绿色通道,常设应急床位,确保每一位危重患者都能得到及时、有效救治。
随着医学进展,人工肝与CRRT的应用范围不断拓展,目前已广泛用于严重感染、多器官功能障碍综合征、高胆红素血症等多种危重情况的救治。医院持续深耕技术革新,提升救治精细化水平,加强多学科协作,提高重症救治能力,为守护人民群众生命健康贡献更大力量。