在肝癌防治的战场上，早期发现就是与死神赛跑的关键一枪。当传统标志物甲胎蛋白（AFP）遇上“漏诊”难题时，一项新的血液检测——异常凝血酶原（PIVKA-II），正以其精准的“侦察能力”，成为肝癌早期筛查的重要助力。

一、什么是PIVKA-II？

PIVKA-II的全称是“维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导蛋白”，也被称为脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）。它是肝脏合成的一种特殊蛋白质，正常情况下含量极低。当肝细胞发生癌变时，癌细胞会“捣乱”维生素K依赖的羧化过程，导致PIVKA-II大量释放入血。简单来说，它就像是肝癌细胞留下的“身份指纹”，一旦检测到它的异常升高，就可能意味着肝脏里有“不速之客”。

二、PIVKA-II为何是肝癌早筛的“尖兵”？

1. 更高的灵敏度与特异性

- 灵敏度高：在21.29ng/mL作为判断值时，ElecsysPIVKA-II诊断的灵敏度为84.86%，且相关研究表明，对于早期肝癌患者诊断的灵敏度高达71%，这意味着它能“揪出”更多早期无症状的肝癌患者。

- 特异性强：临床特异性为90.87%，远高于AFP在部分肝病中的“误报率”。研究显示，选取来自中国的185例 肝癌患者进行AFP和PIVKA II检测，在128例AFP阴性（AFP≤400ng/mL）患者中有103例PIVKA II为阳性，说明PIVKA II对肝癌患者具有更高的检出率，能在AFP阴性人群中识别出相当一部分HCC阳性人群，大幅减少了肝癌“漏网之鱼”。

2. 与AFP联合，1+1>2的精准诊断

单独使用AFP检测肝癌，灵敏度仅52%，而PIVKA-II+AFP联合检测，灵敏度可提升至87%（早期患者）。就像“双保险”，两者互补：AFP阴性的肝癌患者中，PIVKA-II常呈阳性，联合检测能覆盖更多漏诊病例。

3. 与病情“动态对话”的能力

PIVKA-II的浓度与肝癌进展密切相关：

- 肿瘤越大，数值越高：PIVKA-II与肿瘤大小具有相关性，肿瘤越大，数值越高。

- 预后“风向标”：高值PIVKA-II提示更差的预后，术后数值下降则可能预示治疗有效，是监测复发的重要指标。

三、哪些人需要做PIVKA-II检测？

肝癌高危人群必查

- 慢性肝病患者：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者（尤其是Child-Pugh A/B期）。

- 代谢综合征人群：非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病、肥胖（BMI>25）者。

- 不良生活习惯者：长期酗酒、有黄曲霉毒素暴露史（如霉变食物摄入）。

- 家族史人群：有肝癌家族史的40岁以上男性。

四、常见疑问解答

Q：PIVKA-II升高一定是肝癌吗？

A：不一定。维生素K缺乏、长期服用华法林等抗凝药物也可能导致轻度升高，但结合病史和影像学可鉴别。肝癌患者的PIVKA-II通常呈显著持续性升高。

Q：健康人需要检测吗？

A：一般无需。但40岁以上高危人群（如乙肝携带者）建议纳入筛查套餐，防患于未然。

Q：检测前需要停药吗？

A：若长期服用华法林等维生素K拮抗剂，需提前告知医生，由专业人员判断检测时机。

在肝癌发病率居高不下的今天，PIVKA-II如同一位“精准哨兵”，为我们在肝癌防治的道路上点亮了一盏明灯。尤其是对中国占比80%的乙肝相关肝癌，它填补了AFP的局限性，让更多早期肝癌无所遁形。记住：早筛查、早诊断、早治疗，是对抗肝癌最有力的武器。如果您属于高危人群，不妨咨询医生，将PIVKA-II检测纳入您的健康管理计划，为肝脏健康加上一道“安全锁”。

五、检验注意事项

采样方式：空腹抽取静脉血。

报告时间：每天12点前采血，当日下午3点发放报告。

参考范围：正常人群PIVKA-II<21.29 ng/ml，超过21.29 ng/ml需结合临床及影像学进一步检查。