肝脏作为人体内最重要的器官之一，承担着“生产加工”和“废物处理”的重要责任。随着经济水平和人们生活水平的不断提高，各种肝病的发病率都呈上升趋势。与其他国家相比，我国已成为全球肝病患病率的第一大国，根据调查显示，因病毒感染、不良生活习惯等导致的病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化、肝癌的患病人数逐年上升，并呈年轻化趋势。据统计，全世界有3.5亿人患有肝病，肝病每年造成100多万人死亡。

1.什么是肝硬化？

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。

2.导致肝硬化的常见病因有哪些？

3.肝硬化临床表现有哪些？

3.1代偿期：

①以乏力和食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等

②症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解

③体征：肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大

④肝功能检查：正常或轻度异常

3.2失代偿期：

（1）肝功能减退：

①消化道症状

食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。

②出血倾向和贫血

常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起。

③内分泌紊乱

主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。

（2）门静脉高压症：

①脾大，晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少。

②侧支循环的建立和开放，包括食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。

③腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

4.肝硬化的常见并发症有什么？

上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。

5.肝硬化的治疗原则？

早期诊断，早期治疗，尽量消除病因，积极改善肝功能，预防和治疗并发症，减轻痛苦，延长生命，提高生活质量。

6.我科常规开展的手术治疗介绍：

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL)+硬化剂注射+胃底组织胶注射术是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张及胃底静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。

适用于：食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者及二级预防患者。

胃底静脉曲张组织胶注射术：

复诊：

1、原则

遵医嘱定期消化内科专病门诊随访和复诊

2、内容

定期复查三大常规、生化、免疫检查、胃镜检查、影像学及肝组织活检检查。

3、注意事项：

①每次复诊时必须带上的资料（最好用文件袋整理好）

②门诊病历本，住院出院证明书，肝穿报告单，本次复查的检验报告、影像学报告单、内镜检查报告单。

4、途径：

肝硬化专病门诊

周一：雷雅莉主任医师 王宁副主任医师 郭剑副主任医师

周二：王宇晖主任医师 刘利平副主任医师 盛竹鸽主任医师

周三：雷雅莉主任医师  王宇晖主任医师   杨海云副主任医师

周四：盛竹鸽主任医师  王莹副主任医师    朱婷主治医师

周五：刘利平副主任医师 王宁副主任医师

周六：朱浪潮主任医师  梁爱玲副主任医师  王亚婷主治医师

地点：门诊二楼内科三区消化门诊

随访：1、随访电话：0913-2168848  0913-2168873

2、肝病微信群随访

常见问题回答：

一、肝硬化预后怎么样？

1、遵医嘱定期随访，关注病情变化能延缓病情进展。

2、Child-Pugh分级与预后密切相关，1年的估计生存率Child-Pugh A级>95％，B级75－95％，C级为50－80％。

3、 呕血、黄疸、腹水是预后不利的因素。

4、肝移植的开展已明显地改变了肝硬化病人的预后。

二、肝硬化病人饮食禁忌哪些？　　

1、严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害;

2、忌食辛辣、刺激性食物;

3、适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等;

4、 粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。

三、 肝硬化病人可以吃什么？

1、宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等;

2、晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食;

3、如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。